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    專家帶您正確認識白內障 遠離這些認識誤區
    2022年01月04日 15:17 來源:中新網重慶

     

     

      主持人:各位網友大家好,歡迎收看中新網重慶•健康微講堂節目。我是中國新聞社重慶分社——中新網•重慶主持人王婷婷。

      人們常說的白內障是目前全球第一大致盲性眼病。大家對白內障認識的一些誤區會導致病人不能及時就診,不少上了年紀的人大多患有白內障,輕微者對視力構成輕度影響,嚴重者如果不及時手術治療就會導致失明。

      為了讓大家對白內障有正確的認識,今天我們邀請到重慶愛爾眼科醫院總院副院長、全國五一勞動獎彰獲得者、全國非公醫療白內障學組委員譚吉林為我們詳細解答關于白內障的相關問題。

      譚吉林:各位網友,大家好!

      主持人:譚院長,首先請您先為我們科普一下什么是白內障?它主要分為哪些類型?

      譚吉林:如果有任何的原因導致透明的晶狀體,也就是眼睛的“鏡頭”,它變渾濁了、變白了,成為光線進入眼內的障礙,那么我們稱之為白內障。白內障最常見于老年人,我們稱之為老年性白內障,除了老年人患白內障以外,有些小孩一出生就有,我們稱之為先天性白內障。

      假如一個人受了外傷,也可能導致外傷性的白內障,有些高度近視眼,或者是眼睛經常發生葡萄膜炎,也會引起并發性的白內障。

      如果老年人患了糖尿病,也可能引起糖尿病性的白內障,我們稱之為代謝性的白內障。白內障的種類很多,不只是老年性白內障。

      主持人:一般情況下,白內障是如何發生的?它的主要癥狀是什么?有哪些危害?

      譚吉林:白內障的本質就是眼內的透明的晶狀體變渾濁了。最常見的就是隨著年齡的增長,體內的代謝發生改變,晶狀體蛋白質的抗氧化能力變弱,然后晶狀體發生了變性渾濁,成為老年性白內障。

      小孩為什么一生下來就有白內障呢?有遺傳的因素,比如父母有先天性白內障,孩子容易患白內障;或者是在母親懷孕的頭三個月,由于風疹病毒感染,也可能引起孩子的晶狀體渾濁。還有長期在高原生活工作的人,由于長期的紫外線照射,或者長期在高溫缸爐旁工作的人,由于紅外線照射,也會引起輻射性的白內障。糖尿病患者由于長期的高血糖,會引起晶狀體代謝發生改變,所以引起白內障的原因有很多。

      那么白內障有哪些癥狀呢?最常見的癥狀就是視力下降、視力模糊,還有視物成雙影,尤其是單眼看東西成雙影,也就是復視現象,也可能是白內障的癥狀之一。

      有些患者怕強光,因為白內障發生在瞳仁的中間,光線一強,瞳孔就收縮了,怕光也是白內障的癥狀之一。還有一些老年患者,隨著年齡的增長,他們的老光(眼)反而減輕了,可能因為視力度數發生改變后頻繁地換眼鏡,這也有可能是白內障的早期癥狀。

      所以最常見的癥狀就是視力下降,視物變模糊。

      主持人:大家經常說到“人老眼花”,隨著年齡的增長,出現老花眼屬于正,F象,然而并不是所有的看不清都是老花眼,也可能是白內障。那么大家應該如何區分老花眼和白內障?如何預防白內障?

      譚吉林:我們常說“人老眼花”,指的是人們隨著年齡的增長,可能會得老花眼,但是我們不能將一個生理現象的老花眼和患白內障引起的視力下降混為一談,二者的區別很大。

      正常人從45歲到50歲一般都會出現老花眼的癥狀,老花眼有一個最容易區分眼病的現象:它看遠處是清楚的,看近處模糊。隨著年齡的增長,人們看遠的視力不會改變,但是看近會越來越模糊。老花眼是一種生理現象,可以通過配老花眼鏡解決看近處的問題,看遠處一般不需要戴眼鏡。

      隨著年齡的增長,如果是眼睛生病了導致的視力下降,是看遠也不清楚,看近也不清楚,通過戴老花眼鏡是解決不了的。

      主持人:有的年輕人喜歡玩手機,特別是在關燈、黑暗的狀態下玩手機,對于他們來說會不會容易患白內障?換句話說,現在白內障是不是有年輕化的趨勢呢?

      譚吉林:作為眼科醫生,我們不主張在長期光線暗的情況下看手機,或者是過度的用眼疲勞。

      但是這二者與白內障有沒有直接關系?目前來講,沒有直接的證據,但是這肯定是一個不好的習慣。我們長期近距離用眼,且在關燈的狀態下看手機,容易導致眼睛疲勞,引起干眼癥的發生,這種現象雖然不會直接導致白內障,但是它容易引起一些眼表的疾病發生。

      主持人:如果得了白內障,患者可以通過滴眼藥水來緩解嗎?白內障患者的最佳治療方式是什么?

      譚吉林:目前對于白內障的治療,沒有任何一種眼藥水或者任何一種藥物能夠阻止或逆轉白內障的發生。因為白內障的本質是蛋白質的變性,就像煮熟的雞蛋,現在沒有什么辦法能夠把煮熟的雞蛋變為生雞蛋,手術是目前治療白內障唯一有效的方式。

      主持人:患者需要等到白內障成熟之后再進行手術嗎?什么樣的情況才是白內障的最佳手術時機?

      譚吉林:很多老年人經常說,我的白內障是不是沒有成熟不能做手術?我認為這是一個過時的、錯誤的觀念。

      在上個世紀90年代以前,這樣說是可以接受的,白內障等到看不見了才做手術,因為那時的手術成功率很低,現在隨著科技的發展,手術的成功率越來越高,手術的切口越來越小,任何疾病都是治療得越早越好,所以現在早就不需要等到白內障看不清楚了才做手術。

      對于白內障手術的最佳手術時機,其實有一個標準,只要白內障對患者的視力、日常生活或者工作造成了影響,那么就可以進行手術。

      主持人:如果在夏季做手術,會不會影響到術后的恢復效果?另外白內障手術有哪些禁忌癥呢?

      譚吉林:現在白內障手術的切口非常小,只有兩到三毫米左右;颊呋謴偷煤芸,所以手術基本上不受季節的影響。

      現在的手術方式也很多,以前我們做白內障手術,手術方法切口相對說比較大,我們稱之為ECCE手術。到了上世紀90年代,隨著超聲乳化手術的引入,手術切口就變得比較小了,只需要切兩三毫米就能完成手術。

      現在有更先進的手術方式,叫做飛秒激光輔助的白內障手術。

      有些老年人害怕手術、害怕動刀,那么現在用激光輔助的白內障手術,在整個過程中甚至不用傳統的手術刀就可以完成手術,且術后恢復也很快,手術對患者的日常生活不造成影響。

      主持人:老年人群體是白內障的高發人群,請問譚院長,如果年紀大了做手術會不會有風險?一般情況下老年人在什么年齡容易患白內障?

      譚吉林:白內障手術的技術越來越先進,年齡根本不是它的手術禁忌癥。當然隨著年齡的增長,患者的身體條件往往越差。所以在手術之前,醫生要考慮的不是患者多大年齡,而是要對患者進行全方位的身體檢查。

      比如查心臟的功能、查血糖血壓等。需要做全面的檢查。所以不管患者年齡多大,只要身體檢查后醫生評估能做便可以做。

      主持人:有的人可能還會關心價格,是不是越貴的晶體就有越好的術后效果?

      譚吉林:白內障手術它的本質就是換晶體,白內障就是我們眼內的正常透明的晶狀體變渾濁了,手術就是把混濁的晶狀體超聲乳化掉,然后植入一個透明的人工晶體。

      人工晶體的種類有很多,人工晶體的本質相當于一個眼鏡,我們可以用帶散光的,也可以用矯正老光(眼)的,所以我們做白內障手術的同時能夠矯正原來的近視、遠視,原來的散光,甚至老光(眼)一并解決。

      不同的人工晶體,因為功能不一樣,價格也不一樣。三焦點晶體是目前很好的晶體,手術后遠、中、近處都可以看,老花眼也可以解決。但是不是越好的晶體就越適合呢?那不一定,還是要根據患者的眼睛檢查情況和生活習慣來決定,適合的才是最好的。

      主持人:還有的網友在咨詢,為什么白內障手術都做了,但是過不了多久,又會產生視力下降的情況,這又是什么原因?該怎么處理?

      譚吉林:做了白內障手術后,視力還是有可能下降。這主要有兩方面的原因,做了白內障手術,不代表眼睛一輩子不生其他病。比如說患白內障后,患者又生了眼底的疾病,如黃斑的病變,或糖尿病引起的眼底的改變,會導致視力下降,這個時候需要及時治療。

      還有一種情況,人工晶體是裝在人們眼內的晶狀體里面,原來晶狀體像個雞蛋一樣,我們是把它乳化掉,然后把里面“蛋心”抽出來,但是“蛋殼”是保留的,“蛋殼”它是自身組織的一部分,會發生新陳代謝,會長細胞,一旦變混濁后,我們稱之為后發性白內障。像是又得了白內障,但和原來的白內障本質是不一樣的。人工晶體在里面,不需要再做手術,我們只需要把渾濁的像“蛋殼”一樣的后發障打掉,而且只需要打一次就一勞永逸了;颊呷绻堑昧撕蟀l障,不需要再做手術,只需要做一個激光即可。

      白內障手術后視力下降有兩方面的原因,第一有可能眼睛生了其他病,第二有可能是后發障,這兩種都需要及時去醫院治療。

      主持人:白內障手術在晶體植入后會不會有一些不適應的癥狀或者是產生一些副作用呢?比如說有的人就覺得白內障術后只能看遠,不能看近,有這樣的情況嗎?

      譚吉林:人工晶體種類現在很多種,以滿足于不同人的需要,人工晶體以前,確實是只能看遠,看近處還是需要戴老花眼鏡。隨著科技的發展,除了單焦點的人工晶體以外,現在有雙焦點人工晶體,三焦點人工晶體,甚至帶散光矯正的人工晶體。

      所以如果患者生活需要、眼睛檢查又合適,可以裝多焦點或者三焦點人工晶體來滿足患者同時看遠和看近的需求,F在是有這個技術和條件達到看遠看近都清晰的,關鍵是看眼底的情況和自身的需求來決定。

      主持人:其實對于大家來講,手術只是一種快捷恢復視力的方式,患者想要更長久地擁有眼部清晰的視力,術后的保養是關鍵的一步。在這里請譚院長介紹一下白內障患者眼部術后的護理方法。

      譚吉林:白內障手術發展到今天,給大家的日常生活帶來很多方便,手術對日常生活影響很小。在二三十年前做白內障手術,需要在床上躺很多天,不能左右動頭,F在做了手術后,除了有特殊的醫囑以外,日常生活基本上不受影響。

      術后需要特別注意的是,臟水不能進眼睛。手術畢竟有切口,在手術后這一段時間,大概20天之內,要避免臟水進入眼睛。洗澡、洗臉時水不能進眼睛,要注意眼部的清潔,可以用棉簽擦拭分泌物。

      手術都有一個恢復的過程,醫生會給患者開幾種消炎的藥水,患者記得按時滴眼藥水,避免炎癥的復發。

      一般來說,手術后要注意三個方面:第一,臟水不能進眼睛;第二,平時出門做好防護,在人多的地方要戴上眼罩或墨鏡,對術后康復有益;第三,要按時滴眼藥水,按時到醫院復查。

      主持人:再次感謝譚院長的分享,希望本期節目能幫助更多的朋友避免白內障認識誤區,了解更多預防和治療知識。本期節目到這里就要和大家說再見了,這里是中新網重慶•健康微講堂欄目,我們下期見。


    【編輯:馬佳欣】
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